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一名年約40歲的林姓婦女,在公司擔任主管職位,近半年來飽受頻尿、夜尿的困擾。一個小時就要跑三趟廁所,睡覺時候也常因養生堅果為尿意而起床,但尿急時跑到廁所,尿量也不多。起初以為是泌尿道感染而至藥局拿藥服用,但症狀不見好轉,頻尿與夜尿搞得林小姐身心俱疲。至醫院檢查最後確診為間質性膀胱炎,所幸接受治療後,症狀明顯改善。

衛福部南投醫院泌尿科李昇平表示,當頻堅果禮盒尿每天白天大於8次,夜尿大於每晚一次,排尿前下腹部在恥骨上方會有脹痛而排尿後疼痛減輕,即可能患了間質性膀胱炎。其確切的致病因素仍不明,可能和自體免疫反應、神經發炎反應有關。一般相信是膀胱表皮功能異常使得尿中的鉀離子刺激膀胱黏膜下的感覺神經,導致膀胱疼痛及頻尿症狀。

膽固醇(Cholesterol)是造成高血脂與高血壓的重要因素,許多研究皆發現養生堅果有助降低心血管風險,如發布於美國心臟病學會雜誌(JACC)的一項大型研究表示,每周吃五份以上堅果的人,心血管疾病風險降低了14%,冠心病風險則降了20%。堅果富含Omega-3或其它不飽和脂肪酸(Unsaturated fat)有助降低總膽固醇、壞膽固醇(LDL),在預防心律不整(Arrhythmia)上有所幫助;膳食纖維則可幫助人體代謝膽固醇;維他命E能減緩動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),而植物固醇(Phytosterol)能協助減少動物性膽固醇的吸收。堅果數量過百種,不同堅果的營養素含量皆有差異,普遍皆含有豐富的不飽和脂肪酸。建議高血壓患者在挑選堅果時,不妨選擇「鉀」含量高的堅果,因為鉀可以幫助身體代謝鈉,幫助患者血壓控制在比較平穩的狀況,如開心果、南瓜子、腰果。而高血脂患者因為血液當中的膽固醇量已經很高了,因此在堅果選擇上建議挑飽和脂肪較低的種類,如杏仁、開心果、胡桃。當然,避免攝取精緻糖量高的食品或飲料、選擇白肉或植物性蛋白質來源,這些也是控制血脂的重要關鍵,而非只靠堅果就行。高尿酸病患的堅果飲食,尿酸(Uric acid)是人體代謝普林(Purine)之後的產物,若體內積累過多尿酸,不僅會提高心血管疾病的風險,還可能造成高尿酸血症(Hyperuricemia),引發痛風(Gout)等關節發炎症狀,或是因尿酸鹽沉積導致泌尿道結石或腎結石。一般來說,動物性的普林來源如紅肉、海鮮、內臟等,才是引起高尿酸的主因。而像豆腐、豆芽菜和堅果這些植物性食物,雖然也含有普林,但對體內尿酸影響較低。值得一提的是,雖然有臨床個案只因吃了過量豆芽菜引起高尿酸或急性痛風,但對大多數人,甚至包含高尿酸患者來說,正常攝取堅果或其他含普林的植物性食物,是沒有什麼問題的。由於油脂攝取量較高會影響尿酸代謝,高尿酸患者可以選擇總脂肪量較低的腰果、南瓜子、杏仁,補充所需營養,而且堅果的不飽和脂肪酸與維他命E還有抗發炎的效果,有助緩解關節疼痛。

李昇平指出,間質性膀胱炎好發於20到50歲的女性,且具有焦慮緊張之神經敏感體質,患者多半身材較為纖細。臨床上會發生頻尿、夜尿及下腹疼痛症狀的泌尿道疾病有許多種,症狀也和間質性膀胱炎類似,比如細菌性膀胱炎、膀胱結石以及膀胱癌,李昇平表示,膀胱的構造可分為3層,最裡面是黏膜,即和尿液接觸之處堅果推薦,中層為肌肉,最外層為結締組織。一般細菌性膀胱炎多發生於黏膜層,而間質性膀胱炎則是黏膜和肌肉間的組織發炎。

間質性膀胱炎目前難以根除,病患需做好與之長期共處的心理準備。而由於心理因素往往影響病情的好壞,以及是否反覆發作,因此李昇平醫師建議病患心情要放輕鬆,心情煩悶時不妨到郊外走走,一旦壓力減輕症狀自然獲得改善,而當有類似症狀發生時,更應立即請泌尿科醫師做詳細檢查及治療,以免加重病情。

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